“過去看大病要跑市里，現在在家門口可以隨時聯系專家，有什么問題馬上解決，技術上也很放心，做完手術后，我很滿意這樣的效果。”患者王某（化名）對醫(yī)療新技術及服務贊不絕口。這是在恵州市惠東縣人民醫(yī)院，由來自中山大學附屬第一醫(yī)院第五批組團式緊密型幫扶醫(yī)療隊完成的惠東地區(qū)歷史上首例乳腺癌腫瘤整形手術。

近年來，廣東省推行的醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶，成為破解優(yōu)質醫(yī)療資源供需失衡、推動資源向縣域下沉的重要舉措，對廣東全力推進百千萬工程、促進全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展具有重要意義。

 

 

提升縣域綜合診療水平

受醫(yī)療資源分布不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力偏弱等影響，以往，不少群眾經常是“小病縣里檢查，大病去大醫(yī)院”，如今，大病也不必出縣城。

“入院前我已經沒辦法正常行走，如果不及時處理，很大概率會癱瘓。”李阿姨在肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院被確診為胸椎椎管內腫瘤。起初，一家人本想去廣州大型三甲醫(yī)院治療。得知在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶下，廣寧縣人民醫(yī)院實力得到很大提升，已經開展過這類手術，一番考慮后，李阿姨決定留在廣寧接受手術。手術成功進行，李阿姨術后一周便順利出院。

作為縣級龍頭醫(yī)院，近年來，廣寧縣人民醫(yī)院在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶下，不斷提升醫(yī)療服務能力，三四級手術占比逐漸提高，獲得“中國基層胸痛中心”、國家級“綜合防治卒中中心”雙國家級認證。

讓群眾在“家門口”享受到省級非遺醫(yī)療服務，在樂昌市成為美談。廣東省第二中醫(yī)院在幫扶樂昌市中醫(yī)院過程中，創(chuàng)新以“省級非遺下沉+本土文化保護+中醫(yī)藥科普”為核心的特色路徑，既推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸，又助力醫(yī)院文化軟實力提升。

通過人才選派、業(yè)務指導、人員培訓、遠程診療等多種舉措，廣東“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶不斷向縣域醫(yī)療服務體系縱深延展，形成以點帶面、整體提升的良好格局，有力輻射帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

身為學科帶頭人，惠州市中心人民醫(yī)院心血管內科副主任謝桂庭參與并見證了博羅分院心血管內科從無到有、從弱到強的蝶變，也帶領團隊實現了一個個新突破。作為惠州地區(qū)縣級醫(yī)院首個開展心血管介入診療的科室，在緊密型醫(yī)聯體“組團式”幫扶下，心血管內科診治水平得到質的飛躍。不久前，博羅分院心血管內科成功開展首例冠狀動脈血管內超聲（IVUS）檢查，為血管病變的治療提供了更精準、微創(chuàng)的手段，表明該院冠心病的診治水平邁上了新臺階，開啟了腔內影像學檢查新階段。

充分利用國家“云上婦幼”遠程平臺推進人才培養(yǎng)，廣東省婦幼保健院幫扶惠東縣婦幼保健院期間，實現“遠程教學”常態(tài)化，累計開設24項授課主題，將“廣東省兒童康復?？坡撁嘶鶎有校ɑ輺|站）學習班”“出生缺陷綜合防控項目培訓班”“先天性結構畸形診治技術培訓學習班”3場大型學習班通過平臺進行全省直播，有效擴大專科培訓覆蓋面，強化基層婦幼人才專業(yè)能力。

在提升縣醫(yī)院醫(yī)療技術實力的同時，幫扶專家還不斷下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等，通過授課、講座、培訓等方式，帶動縣域醫(yī)療綜合服務能力的提升；同時通過義診、志愿者活動等方式進社區(qū)、進校園，讓基層群眾享受到更優(yōu)質、更便利、更可及的醫(yī)療服務。

多年持續(xù)實施醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶，激活了縣域醫(yī)療發(fā)展動能，一大批縣域龍頭醫(yī)院綜合實力不斷增強。

被廣東省第二人民醫(yī)院托管幫扶4年來，肇慶四會市人民醫(yī)院門診量、住院量均實現快速增長，通過三級綜合醫(yī)院評定、省級防治卒中中心現場評審及國家呼吸與危重癥醫(yī)學科（PCCM）規(guī)范化認證；

在廣東省婦幼保健院幫扶下，惠州市惠東縣婦幼保健院開設惠東縣首家PICU（兒童重癥監(jiān)護室），獲評首批國家婚前保健特色?？平ㄔO單位，為惠州市首個“國字號”婦幼保健特色?？啤?/p>

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院指導鶴山市中醫(yī)院承辦省級“大醫(yī)精誠”中醫(yī)藥文化夜市，創(chuàng)新“中醫(yī)藥+夜市”科普模式，助力鶴山市成功創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥示范縣。

這樣的景象也在粵東西北其他縣域密集上演。乘著“組團式”緊密型幫扶的東風，過去底子薄弱、人才緊缺、發(fā)展后勁不足的113家縣級公立醫(yī)院，在73家三甲醫(yī)院的“院包院”“科包科”下，大多實現了醫(yī)療技術能力的躍升。

據悉，2024年度參評的57家受援縣人民醫(yī)院，全部達到國家衛(wèi)生健康委2016年版縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（基本標準相當于二級醫(yī)院能力，推薦標準相當于三級醫(yī)院能力）。目前，全省縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準符合率排名全國第一，雙向轉診人次排名全國第一，市域、縣域內住院率保持在95%、85%左右。

 

打造“帶不走”的人才隊伍

推進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局與擴容下沉、補齊基層醫(yī)療服務短板，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進社會治理現代化的核心任務之一，而衛(wèi)生人才作為醫(yī)療衛(wèi)生資源的核心要素，其配置效率與流動質量直接決定基層醫(yī)療服務能力提升成效。

自“組團式”緊密型幫扶以來，廣東省第二人民醫(yī)院針對四會市人民醫(yī)院、南雄市人民醫(yī)院、陽山縣人民醫(yī)院3家受援醫(yī)院人才短缺現狀，首創(chuàng)“五個統一”人才管理體系。以受援單位為試點，創(chuàng)建統一招聘、統一培訓、統一薪酬規(guī)劃、統一流動、統一考核激勵的人才共育良性機制。近年來通過聯合招聘，共計為當地引進醫(yī)生40多名。累計派出常駐醫(yī)療專家47名、柔性幫扶專家570人次，形成“常駐筑基+柔性攻堅”的復合型幫扶格局。

作為全國首家互聯網醫(yī)院，廣東省第二人民醫(yī)院率先成立遠程醫(yī)療中心，打造“云上人才庫”，構建“云端+實地”雙軌幫扶模式。借助先進的遠程醫(yī)療技術，實現與合作醫(yī)療機構進行遠程診療、線上閱片、雙向轉診、慢病管理等，專家團隊實時與基層醫(yī)院的醫(yī)生進行溝通交流，為疑難病例提供遠程會診，開展遠程培訓等，打破地域限制，讓基層患者無需長途奔波，就能享受到省級專家的診療服務，極大地提高了基層醫(yī)療服務的可及性和質量。同時，通過遠程醫(yī)療的互動，基層醫(yī)院的醫(yī)生也能夠不斷學習和掌握先進的醫(yī)療技術和理念，提升自身的業(yè)務水平。幫扶以來，廣東省第二人民醫(yī)院實現114家智慧醫(yī)聯體（遠程協作）單位的云端會診，累計完成遠程診療超百萬例。

 

 

培育人才，既要“輸血”，也要“造血”。通過“以師帶徒”形式激活人才培育，在“組團式”緊密型幫扶中，專家團隊的“傳、幫、帶”唱響主旋律。10月17日，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科專科副主任李梓倫博士赴高州市人民醫(yī)院，開展手術指導、學術授課與教學查房等一系列幫扶活動。當天，在高州市人民醫(yī)院綜合血管介入科團隊與李梓倫博士的協同努力下，為一名下肢動脈硬化閉塞癥患者順利施行介入手術，為狹窄血管“清淤”、擴張，重建血運。

手術結束后，李博士以“接力逆穿開通骼股膝下動脈超長段閉塞病變”為題開展學術授課，通過前沿技術講解與典型病例分析，為當地醫(yī)護人員帶來新理念、新思路?，F場還設置了“一對一”交流環(huán)節(jié)，針對臨床實踐中遇到的具體問題，李博士予以細致解答。

實行人才雙向流動機制，是廣東醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶又一亮點。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院與云浮市人民醫(yī)院建立“一對一”緊密型幫扶關系。幫扶期間引進280余名專家?guī)头鲋笇Вx派137名骨干赴南方醫(yī)院進修，構建“專家?guī)Ы?mdash;骨干進修—團隊成長”的閉環(huán)體系。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院依托全面的系統性培養(yǎng)機制，成功為云浮市人民醫(yī)院鑄就了一支“常駐型醫(yī)療精英隊伍”。幫扶后的云浮市人民醫(yī)院科研能力顯著提升，科研立項總數環(huán)比增長36%，2024年獲國家實用新型專利8項，成功申報云浮首個廣東省基礎與應用基礎研究基金聯合基金項目。

據了解，去年全年，廣東派遣1025名專業(yè)人才“組團式”緊密型幫扶113家縣級醫(yī)院，全省81個縣域醫(yī)共體下派480個團隊2547名醫(yī)生開展縣域醫(yī)共體內分片區(qū)組團式幫扶，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。

 

輸出先進管理模式

以“輸出管理”模式，廣東“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶從科學管理和創(chuàng)新發(fā)展理念更新，為受援基層醫(yī)院帶來全方位的綜合能力提升，幫助醫(yī)療機構優(yōu)化內部管理流程，完善制度體系，提升管理效能，為后續(xù)的發(fā)展奠定了堅實基礎。

“擯棄基層醫(yī)院過去的經驗管理、粗放式管理等陳舊管理方式，應用數據量化管理先進理念，全面提升受援醫(yī)院管理能力，從根本上實現管理模式再造，是‘組團式’緊密型醫(yī)療幫扶的關鍵所在。”廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記李觀明深有感觸的說。在廣東省第二人民醫(yī)院強有力的推動下，四會市人民醫(yī)院對標廣東省第二人民醫(yī)院建設標準，著力推進其戰(zhàn)略管理、行政管理、議事決策、質量管理、信息管理、服務創(chuàng)新等方面同質化。通過管理運營同質化，構建起更加權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的運營管理體系。

管理就是醫(yī)院的生產力。經歷管理模式再造后，四會市人民醫(yī)院推行項目采購全流程管控體系，推動醫(yī)院管理從粗放式向精細化轉型，效益持續(xù)改善，資產負債率從托管前的111.38%降至2025年6月的47.21%，2024年醫(yī)療性收入較2021年增長42.42%，運營指標達到健康標準，醫(yī)院成功從一家縣域二級綜合醫(yī)院升級為三級綜合醫(yī)院。

構建現代醫(yī)院先進管理模式，讓受援醫(yī)院煥發(fā)生機和活力，是緊密型幫扶值得推廣的實踐經驗。中山大學附屬第一醫(yī)院幫扶團隊全面參與惠東縣人民醫(yī)院與受援科室的管理工作。據介紹，2024年，中山大學附屬第一醫(yī)院選派乳腺外科、泌尿外科、骨科、兒科、眼科等科室5名優(yōu)秀青年骨干專家常駐惠東縣人民醫(yī)院開展幫扶，幫扶團隊全面參與惠東縣人民醫(yī)院與受援科室的管理工作，在醫(yī)院管理、醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理等方面指導建立完善醫(yī)院管理制度10余項，建立規(guī)范科室管理制度和診療流程10余項，有效提升了院科兩級的管理水平。

他們將先進的管理理念平移至惠東，幫助提升院科兩級管理水平。在管理機制創(chuàng)新上，團隊將交接班制度、科室大查房、疑難病例討論、科室業(yè)務學習等規(guī)范化為日常工作機制。這些舉措不僅提升了醫(yī)療質量，也為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展留下了寶貴的管理經驗。

為破除傳統基層醫(yī)院“干好干壞一個樣”的沉疴，激活體制機制內生動力，形成“心往一處想、勁往一處使”的干事氛圍，清遠市人民醫(yī)院幫扶團隊指導連山壯族瑤族自治縣人民醫(yī)院完善人事、薪酬分配制度與績效考核制度，實行全員聘任合同制，打破“鐵飯碗”，同時以預算為導向，以服務質量、數量、成本控制和患者滿意度為主要考核指標，有序推行全成本核算制度，降低醫(yī)院運營成本。

不斷創(chuàng)新“帶土移植”三甲醫(yī)院的科學理念和管理經驗，是廣東“組團式”緊密型醫(yī)療幫扶取得顯著成效的重要法寶，通過協助受援醫(yī)院加快建立現代醫(yī)院管理制度，完善醫(yī)療質量管理體系，全面規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程等舉措，讓高質量發(fā)展的理念在粵東西北基層醫(yī)院生根發(fā)芽。（廣東省衛(wèi)生健康委員會）

（責編：李茜）